被隐形的付出：女性更容易在家里感染新冠
1606年的伦敦大瘟疫中，莎士比亚在居家隔离期间写就了《李尔王》这部留名千古的戏剧。50年后，牛顿在席卷英国的另一次瘟疫中完成了他的光学理论研究。
在二人远近知晓的个人成功史中，很少被提到的一个问题是：谁在居家隔离期间为他们做饭？给他们洗衣服？打扫他们的书房？照顾他们的起居？
所有的疫情都并非单纯的卫生健康危机，正如此次新冠疫情，同时也是一场经济、人文危机。学校、企业的停运以及居家隔离的防疫手段意味着所有陪护、照顾工作将从政府以及消费市场——比如住家保姆、托儿所、疗养机构的手中——移交给家中的女性们。
根据14年埃博拉、15-16年寨卡疫情的经验教训，当女性不得不承担更多护理工作时，她们受病毒感染的几率一定会更高。
这一条推论放在此次新冠疫情中同样适用吗？
虽然国内的疫情在逐渐好转，但放眼全球，新冠依旧肆虐。
疫情早期，网络上有大量的新闻报道表明，男性更易感染新冠肺炎。根据2月17日，中国疾病预防控制中心在《中华流行病学杂志》刊登的研究显示[1]，截止2月11日，中国内地上报了44672例新冠确诊病例，其中男性占比51.4%（22981例），女性为48.6%（21691例），假设男女人口比例相近，则感染新冠的不同性别存在统计显著性差异。
从确诊人数上看，男性患者比例好像确实高于女性，然而新冠病毒真的偏爱男性吗？
让我们回溯两篇按照不同时间阶段统计的新冠确诊病例报告。
根据中国疾病预防控制中心1月29日在《新英格兰医学杂志》中发表的文章显示，截止1月22日，武汉425名新冠肺炎确诊患者详细信息中，男性确诊人数占56.5%（240例），女性则为43.5%（185例）[2]。该研究将确诊病例按照：1月1日前，1月1日-1月11日，1月12日-1月22日，分成了三组，可以看到，女性确诊比例分别为34.0%，40.7%，52.3%，呈现逐渐上升的趋势。
类似的，3月3日，武汉大学人民医院也在预印平台SSRN刊发了其准备向《柳叶刀》杂志投稿的基于感染者性别差异的系统研究工作。基于自身医院（武汉大学人民医院）的病例数据分析，截止2月20日，累积确诊2045例中男性占比46.6%（953），女性占比53.3%（1092）[3]。这一累积确诊病例的性别比例显著反常于人们对男性更易感染新冠肺炎的认知。同时，根据该院不同时间阶段统计的确诊病例性别比例，我们不难发现男性是1月20日之前，疫情爆发早期的主要群体，而女性确诊人数随着集中爆发期的开始也在快速增长。
武汉是疫情的源头，可能如此，那其他地方呢？
美国东北大学传染病研究中心收集整理了截止2月17日，中国除湖北外各省份卫生健康委员会（卫健委）等官方渠道公布的病例个案详情数据，共计8579确诊病例。从第一阶段到第二阶段，女性确诊病例由46%上升至51%，且主要变化的年龄分布在25-49岁之间[4。也就是说，在疫情的集中爆发期到来时，中年女性的确诊病例占比大幅提升，而她们在家庭中，扮演的是妻子、女儿、儿媳、母亲的角色，既要照顾老人，也要照顾儿女，还要照顾丈夫。
为了更好的展示由性别差异引起的确诊人数变化，我们以深圳市为例，根据深圳市卫健委公布的确诊病例数据，截止4月7日，深圳市共计456例确诊病例个案数据中，女性累积确诊病例自1月下旬，疫情集中爆发期，开始快速增长并超过男性，而后自3月份以来，又随着疫情的反弹，境外输入病例的增加，占比逐渐下降。
是什么原因使得疫情集中爆发期的女性数量快速增长？
就深圳而言，家庭聚集性病例（病例间存在明确亲属关系）爆发的时间集中在1月19日至2月16日，恰好处于疫情集中爆发期。在这229个家庭聚集性病例中，男女确诊病例分别占44.1%（101）和55.9%（128），女性确诊人数多于男性。
为了进一步了解家庭聚集性病例中的潜在传播情况，我们使用“出现症状日期”作为指标，粗略区分每一个家庭中的一代病例和二代病例。出现症状日期较早者，我们有更大的概率认为TA是家庭聚集性中的一代病例，若出现症状日期相同，我们认为相关病例均为一代病例。
为此，我们排除了17个缺失“出现症状日期”的家庭聚集性病例，在剩下的212个家庭聚集性病例中，有95个一代病例，117个二代病例。由于个体的潜伏期无法准确计算，上述一代病例和二代病例的判断可能存在一定偏差。
在这之上，我们建立了一个三代家庭成员的有向加权二部图。根据年龄，将家庭成员划分为三代：0-24岁，25-49岁，50岁以上，结合性别特征，构造了含12个节点的有向加权二部图——50岁以上女性/男性（祖母/父辈）、25-49岁女/男性（母/父辈）、0-24岁女/男性（女儿/儿子）。若两节点间存在从A到B的连边，则表示家庭一代病例A感染了家庭二代病例B。同时，连边的权重代表了在整个集合中不同家庭成员间的疾病传播的统计频数，权重越大，该成员间越容易发生传播。
危机总是加剧性别不平等
随着新冠疫情在中国以外的地区蔓延，这场集中爆发的全球危机对女性的影响将远远超过男性。在整个社会都需要保持社交距离的情况下，家，被暂时定义为安全的地方，极少有人关注家庭中可能存在的风险。但当医疗资源有限，大量疑似、无症状、轻症患者被要求进行居家隔离时，女性在这其中承担了绝大部分家庭照料的责任，这极大的增加了她们感染病毒的风险。然而全球的防疫措施中，却有多少会关注到家庭中更易感的女性与她们的隔离需求呢？
今天是世界读书日，后生价值也为各位读者挑选了两本和性别相关的书籍，希望它们能给大家带来一段别样的时光。
漫遊女子
推荐原因：在法文中，Flâneur是“没有目的漫游者”的意思。它只指代男性，充满了法式意味的自由。专家们判定它的对应词语，Flâneuse，即“漫游女子”，是语法错误的一种说法——女人怎么可能像男人一样漫游于都会城市之间呢？巴黎、纽约、东京、威尼斯、伦敦，《漫游女子》为读者重构了性别与空间的关系，以“走路”的不同姿态为行文线索，带领读者重新感受女性如何踩踏、跨越文化的疆界。
推荐原因：女性和男性永远不会完全一样。生理上的的差异永远存在，一些社会差异也会存在。我们需要性别统计数据来展示女性与男性有哪些地方不同以及女性和男性有哪些地方相似。只有在这些信息的基础上，政府才可以制定性别敏感的政策，并且确保促进性别平等的政策获得成功。（喜欢本书的小伙伴欢迎后台回复：「读书」，我们为你准备了本书的电子版，电子书仅供学习交流，请勿商用）
祝大家阅读愉快！
参考资料
[1] Novel C P E R E. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China[J]. Zhonghua liu xing bing xue za zhi= Zhonghua liuxingbingxue zazhi, 2020, 41(2): 145.
[2] Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia[J]. New England Journal of Medicine, 2020.
[3] Xiong Q, Xu M, Zhang J, et al. Women May Play a More Important Role in the Transmission of the Corona Virus Disease (COVID-19) than Men[J]. 2020.
[4] Zhang J, Litvinova M, Wang W, et al. Evolving epidemiology of novel coronavirus diseases 2019 and possible interruption of local transmission outside Hubei Province in China: a descriptive and modeling study[J]. medRxiv, 2020
撰写、数据 | 廖敬仪
编辑 | 王玥璇
荐书 | 后生价值
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